Traçabilité des verres correcteurs : les réseaux de soins (APFS) déploient une solution à grande échelle

L’Association des plateformes de santé (APFS), qui réunit les principaux réseaux de soins*, annonce avoir acquis un outil de lutte contre la fraude destiné à devenir une « solution de place » (référentiel commun aux acteurs de la complémentaire santé) pour tracer les verres ophtalmiques. Itelis, Kalixia, Santéclair et Sévéane l’intégreront progressivement.

Dans un communiqué publié aujourd’hui 2 février, l’APFS justifie sa démarche en expliquant que les verres ophtalmiques sont des dispositifs médicaux, largement remboursés par les organismes complémentaires et délivrés en quantité importante, ce qui implique une traçabilité rigoureuse garante de la qualité et de la conformité. « Les Ocam ont toute légitimité à opérer cette traçabilité, en propre ou via leurs opérateurs dont les plateformes santé, en tant que premiers financeurs des équipements d’optique médicale. C’est donc très naturellement que les acteurs de la complémentaire santé doivent être en mesure de déployer, en toute autonomie, leur dispositif de contrôle de traçabilité afin de contribuer notamment à la lutte contre la fraude », argumente l’APFS.

Quel impact pour les opticiens ?

L’APFS précise que la solution retenue n’est pas un outil expérimental mais est déjà opérationnelle depuis plus de 5 ans. L’organisation l’a acquise afin d’en faire un outil commun à tous les acteurs souhaitant l’utiliser. Quatre plateformes membres — Itelis, Kalixia, Santéclair et Sévéane — ont d’ores et déjà prévu d’intégrer progressivement ce dispositif dans leurs processus de validation des prises en charge des verres ophtalmiques.

Sans surprise, les réseaux de soins ne listent que des avantages au système choisi : respect du RGPD, coûts de développement et de maintenance prédictibles et maîtrisés (y compris pour les fabricants, « dont tous les plus importants ont déjà procédé aux développements informatiques nécessaires pour la connexion de leur SI à cette solution »), commodité pour les opticiens : « la mise en place de la solution ne nécessite pas d’évolution de leurs logiciels métier et son utilisation, par les acteurs de la complémentaire santé en charge du tiers payant, permet de limiter les demandes d’information complémentaire sur les verres postérieurement à la vente. »

L’APFS insiste sur les bénéfices attendus pour l’ensemble des parties prenantes (assurés, financeurs, industriels et opticiens détaillants). Elle revendique en conclusion de son communiqué « un financement juste, transparent et sécurisé de l’accès aux soins ».

Opticien-Lunetier reviendra très vite sur ce sujet pour vous informer de ses implications concrètes dans votre pratique.

*Carte Blanche Partenaires, Itelis, Kalixia, Santéclair et Sévéane.