Réseaux, remboursements différenciés, tarifs optique négociés : les stratégies des Ocam divergent

La Drees publie ses indicateurs issus des résultats de son enquête auprès des complémentaires santé en 2023. Leur comparaison avec ceux des années précédentes montre les dynamiques en cours, notamment en ce qui concerne les réseaux de soins et les avantages financiers qu’ils proposent aux assurés. 

Si la grande majorité des contrats incluent l’accès à un réseau d’opticiens, la comparaison des données d’année en année illustre des dynamiques distinctes selon les organismes. Les institutions de prévoyance affichent une légère érosion (83 % de leurs bénéficiaires avaient accès à un réseau en 2023, contre 87 % en 2019), tout comme les assurances (90 % en 2023 vs 92 % en 2019). A l’inverse, les mutuelles croient davantage à ce type de dispositif, avec 86 % en 2023, soit 3 points de plus en 4 ans.

L’accès à des tarifs négociés au sein de ces réseaux reste élevé mais chute notablement : il concerne 81 % des assurés toutes familles confondues en 2023, contre 87 % en 2021 (83 % en 2019). Ce recul est particulièrement marqué chez les institutions de prévoyance (71 % en 2023, 79 % en 2021) et les assurances (85 % en 2023, 92 % en 2021).

Enfin, la présence de remboursements différenciés reste minoritaire – elle concerne seulement 29 % des bénéficiaires au global – mais se maintient sans variation notable, sauf dans les contrats collectifs des mutuelles : seuls 5 % des assurés y avaient droit en 2023, contre 26 % en 2021.