Financement des équipements optiques : la part des Ocam baisse, le reste à charge augmente

Les comptes nationaux de la santé 2023, récemment publiés par la Drees, détaillent les contributions respectives de l’AMO, de l’AMC et des ménages dans le financement de l’optique médicale, en mettant une nouvelle fois en exergue le faible impact du 100 % santé sur ce poste.

En 2023, les Ocam finançaient les deux tiers de l’ensemble des dépenses d’optique médicale, soit 5,4 milliards d’euros (+5,5 % par rapport à 2022) ou 79 euros en moyenne par habitant (100 euros pour les soins dentaires, à titre de comparaison). La somme dépensée par les complémentaires santé pour notre secteur augmente en valeur absolue, en raison de la hausse des dépenses (+ 8 % entre 2022 et 2023), mais leur part dans le financement des lunettes et lentilles correctrices a tendance à reculer depuis plusieurs années :  elle tournait aux alentours de 70 % sur la période 2016-2018, puis a fléchi, jusqu’à 65,6 % en 2021. Elle atteint aujourd’hui 66,1 % (65 % hors lentilles). Parmi les familles de complémentaires santé, les contributrices les plus importantes sont les mutuelles, avec 2,1 Md€ de remboursements sur le poste optique, devant les assurances (2 Md€) et les institutions de prévoyance (1,3 Md€).

En parallèle, le reste à charge des ménages en optique a augmenté : il représentait 28,9 % des dépenses en 2022 et 31 % en 2023 (soit 2,26 Md€). En moyenne, il atteint 33 euros par habitant (hors lentilles et examens), largement devant les prothèses dentaires (12 euros / habitant). Si la Drees met en avant les effets du 100 % santé en audioprothèse sur le reste à charge, elle constate une nouvelle fois qu’ils sont « plus nuancés » sur l’optique médicale.