Les Ocam remboursent davantage les dépenses d’optique

Le rapport annuel de la Drees sur la situation financière des organismes complémentaires assurant une couverture santé montre une augmentation des remboursements en optique supérieure à celle des dépenses. 

En 2022, les prestations versées par les Ocam ont augmenté de 3,8 % (+1,2 milliard d’euros), plus fortement que les cotisations (+2,9 %). « Cette hausse des prestations fait suite au fort rebond observé en 2021 (+6,1 %), à la suite de la baisse enregistrée en 2020 du fait de la crise sanitaire (-1,8 %), explique la Drees. Elle a été tirée notamment par les dépenses d’optique (+0,3 milliard d’euros). »

Sur la période, les organismes complémentaires ont financé au total 71 % de la dépense en optique (qui s’élève à 6,7 milliards d’euros hors lentilles), soit 4,8 milliards d’euros. Sur le panier A, ils ont pris en charge 170 millions d’euros (45 % de la dépense), contre 4,6 milliards sur le panier B (73 % de la dépense).

Les remboursements des Ocam, tous paniers confondus, ont augmenté de 3,8 % en optique entre 2021 et 2022, alors que la dépense totale sur ce poste a baissé de 0,3 %. Les remboursements des organismes complémentaires ont évolué à contre-courant de la tendance globale : sur le 100 % santé, ils ont diminué de 0,6 % contre une hausse de 7,4 % pour la dépense totale ; à l’inverse, pour le panier à tarif libre, ils ont augmenté de 4 % alors que la dépense de l’ensemble des financeurs a reculé de 0,8 %.

Pour 100 € de cotisations en 2022, les institutions de prévoyance ont reversé, comme l’année précédente, en moyenne 18 € en optique contre 13 € pour les entreprises d’assurance et 11 € pour les mutuelles. « Ces hiérarchies entre types d’organismes s’expliquent surtout par la part des contrats collectifs dans leur portefeuille. En effet, pour l’optique et les soins dentaires, les contrats collectifs offrent en général de meilleures garanties pour les assurés, ce qui explique leur plus forte part dans les prestations », commente le rapport.

En ce qui concerne les dépenses de santé dans leur ensemble, les organismes ont reversé globalement aux assurés 81 % de leurs cotisations HT sous forme de prestations (87 % pour les contrats collectifs et 74 % pour les contrats individuels), soit 1 point de plus que l’année précédente. La Drees constate en parallèle que leur résultat technique en santé a été quasi-nul, comme l’année précédente. Il s’est établi en 2022 à 0,1 %, en négatif pour les institutions de prévoyance, en positif pour les assureurs, dans un marché où la concentration ralentit. Le nombre d’acteurs, qui s’est beaucoup réduit entre 2001 et 2016, n’est plus qu’en faible baisse : 20 Ocam de moins en 1 an, soit 397 en exercice en 2022 selon l’Urssaf.